Osteogénesis imperfecta. Experiencia del Hospital Shriners, Unidad Ciudad de México / Osteogenesis imperfecta. Experience in the Shriners Hospital from Mexico City

Desde su primera descripción en 1751, la osteogénesis imperfecta (OI) es una enfermedad de gran interés para el ortopedista; múltiples han sido los médicos e investigadores que han tratado de explicar la etiología, por lo que se han propuesto varias clasificaciones. De 1979 a 1993, se encontraron 57 expedientes de pacientes con OI en nuestro hospital, de los cuales sólo 39 se incluyeron en este estudio. La edad varió desde recién nacidos hasta 16 años, con un promedio de ocho años. Veinte eran del sexo masculino y 19 del femenino. Usando la clasificación de Seedorf encontramos que nueve pacientes eran del tipo I, 17 al tipo II y 3 del tipo III. La presencia de fracturas fue la manifestación clínica más frecuente, siendo el fémur el hueso predominante, con un promedio de 4.4 fracturas por paciente. Dentro del estudio encontramos que la OI tipo tarda gravis es la más frecuente; las deformidades óseas más frecuentes son en las extremidades inferiores: angulación anterolateral del fémur y tibia en sable. Es ideal la correción temprana de las angulaciones óseas, para permitir la deambulación temprana y mediante la ferulización interna prevenir la presentación de nuevas deformidades

Secuelas de artritis séptica de cadera en niños / Sequelae of septic arthritis of the hip in children

Realizamos un estudio retrospectivo con la revisión de todos los expedientes clínicos y radiológicos de pacientes con diagnóstico de artritis séptica de cadera (ASC). Con un universo de trabajo de 36 pacientes, con 45 caderas afectadas. En un lapso comprendido de cinco años. El propósito de este estudio fue analizar los efectos tardíos de la ASC en niños, así como la conducta terapéutica más adecuada para cada caso, dependiendo del estado radiológico de la articulación coxofemoral. Utilizamos la clasificación radiológica de Hunka para identificar el grado de deformidad de la cadera, y decidir la mejor opción terapéutica según la experiencia en nuestro hospital. Los criterios para el análisis de los resultados fueron: la deformidad anatómica y radiológica, el dolor, los arcos de movilidad, el tipo de marcha y el grado de discrepancia. En base a lo anterior obtuvimos: 22 caderas con buen resultado, 13 caderas con regular resultado y 10 con pobre resultado. Por lo que en base al estado radiológico de la cadera, se pueden normar criterios terapéuticos

Tratamiento de la epifisiolistesis femoral proximal mediante tornillo canulado: reporte preliminar / Treatment of the proximal femoral epiphysiolystesis by a canulated screw: preliminary report

En el lapso comprendido de marzo a noviembre de 1991, se trataron 12 pacientes (16 caderas) con el diagnóstico de epifisiolistesis femoral proximal. Siete caderas presentaron deslizamiento grado I; cuatro, grado II; y cinco, grado III. Asimismo predominó el sexo masculino y el lado izquierdo. En cuatro pacientes se manifestó la patología en forma bilateral. Se clasificaron 14 como crónicos y dos como crónicos agudizados. Todos nuestros pacientes fueron tratados en forma quirúrgica mediante la fijación in situ con tornillo canulado mediante control fluoroscópico transoperatorio. A la fecha, los resultados no son concluyentes en tres de nuestros casos, ya que el tiempo portoperatorio es aún corto; del resto, siete pacientes se encuentran asintomáticos, con arcos de movilidad completos y marcha plantígrada e indolora; dos pacientes presentarn limitación en la movilidad y algún tipo de sintomatología. La transfixión intra-articular se presentó en dos casos, los cuales requirieron recolocación y retiro del material de osteosíntesis, respectivamente.

Un nuevo componente acetabular no cementado: serie de 36 casos / A new cementless acetabular component: report of a series of 36 cases

la evolución en el diseño de implantes no cementados de cadera, continúa en auge. Gran parte de esta investigación se ha dirigido a obtener un componente acetabular capaz de resolver los graves problemas que la cirugía de revisión actualmente plantea, que al mismo tiempo brinde versatilidad y funcionalidad en la artroplastía primaria de la cedera. A pesar de existir varios tipos de componentes acetabulares roscados, principalmente en Europa, estos diseños adolecen de los mismos inconvenientes: dependencia de una anatomía casi perfecta del acetábulo que se va a reemplazar y gran sacrificio óseo para obtener estabilidad. Se presenta un componente acetabular anatómico, roscado, hemisférico, cuyo diseño permite un mínimo trastorno óseo y máxima sujeción inicial, ademas de incorporación ósea tardía gracias a su recubrimiento poroso. Tiene un inserto plástico giratorio que permite ofrecer máxima cobertura y estabilidad a la cabeza del implante femoral. Se realizaron 36 artroplastías totales de cadera, utilizando el componente acetabular SuperCup. El seguimiento máxino fue de dos años u mínimo de seis meses. De las 36 artroplastías, 28 fueron vírgenes, siete revisiones y una conversión. La evaluación clínico-radiográfica específica del componente acetabular muestra resultados de buenos a excelentes en todos los casos, con extraordinaria fijación inicial y datos radiográficos de incorporación ósea tardía. El componente acetabular SuperCup presenta una excelente opción en la artroplastía total de cadera, aun en casos de deficiencia estructural anatòmica del acetábulo y muy particularmente en los casos de defecto central acetabular.